Kamis, 31 Maret 2011

ULTRASONOGRAPHY (USG)


BAB I


PENDAHULUAN


A. LATAR BELAKANG


Ultrasonography (USG) merupakan salah satu imaging diagnostik ( pencitraan diagnostik) untuk pemeriksaan organ dalam tubuh manusia, dimana kita dapat mempelajari bentuk, ukuran anatomis, gerakan serta hubungan dengan jaringan sekitarnya. Pemeriksaan ini bersifat non-invasif, tidak menimbulkan rasa sakit pada penderita, dapat dilakukan dengan cepat, aman dan data yang diperoleh mempunyai nilai diagnostik yang tinggi. Tak ada kontra indikasinya, karena pemeriksaan ini sama sekali tidak akan memperburuk penyakit penderita. Dalam 20 tahun terakhir ini, diagnostik ultrasonik berkembang dengan pesatnya, sehingga saat ini USG mempunyai peranan penting untuk menentukan kelainan berbagai organ tubuh.

Sejarah USG


Pertama kali ultrasonik ini digunakan dalam bidang teknik untuk radar, yaitu teknik SONAR ( Sound, Navigation and Ranging) oleh Langevin (1918), seorang Perancis, pada waktu perang dunia ke I, untuk mengetahui adanya kapal selam musuh. Kemudian digunakan dalam pelayaran untuk menentukan kedalaman laut. Menjelang perang dunia ke II (1937), teknik ini digunakan pertama kali untuk pemeriksaan jaringan tubuh, tetapi hasilnya belum memuaskan.

Berkat kemampuan dan kemajuan teknologi yang pesat, setelah perang dunia keII, USG berhasil digunakan untuk pemeriksaan organ tubuh.

Hoery dan Bliss pada tahun 1952, telah melakukan pemeriksaan USG pada beberapa organ, misalnya pada hepar dan ginjal. Sekarang USG merupakan alat praktis dengan pemeriksaan klinis yang luas.

Prinsip USG


Ultrasonik adalah gelombang suara dengan frekuensi lebih tinggi daripada kemampuan pendengaran telinga manusia, sehingga kita tidak bisa mendengarnya sama sekali. Suara yang dapat didengar manusia mempunyai frekuensi antara 20 – 20.000 Cpd (Cicles per detik- Hertz). Sedangkan dalam pemeriksaan USG ini menggunakan frekuensi 1- 10 MHz ( 1- 10 juta Hz).

Gelombang suara frekuensi tinggi tersebut dihasilkan dari kristal-kristal yang terdapat dalam suatu alat yang disebut transduser. Perubahan bentuk akibat gaya mekanis pada kristal, akan menimbulkan tegangan listrik. Fenomena ini disebut efek Piezo-electric, yang merupakan dasar perkembangan USG selanjutnya. Bentuk kristal juga akan berubah bila dipengaruhi oleh medan listrik. Sesuai dengan polaritas medan listrik yang melaluinya, kristal akan mengembang dan mengkerut, maka akan dihasilkan gelombang suara frekuensi tingi.

Sumber Cahaya

Teknologi radiasi yang diyakini paling kecil bahayanya atau bahkan tidak ada sama sekali adalah MRI. Pasalnya, diagnostic imaging berteknologi tinggi ini menggunakan medan magnet, frekuensi radio, dan seperangkat komputer untuk menghasilkan gambar berupa potongan-potongan penampang tubuh manusia. Gambar ini diperoleh dari hasil interaksi antara molekul sel tubuh dan sinyal yang dipancarkan oleh frekuensi radio. Data yang didapat kemudian diolah komputer gambar yang kemudian dicetak dalam bentuk foto.

Citra yang dihasilkan dari USG adalah memanfaatkan hasil pantulan (echo) dari gelombang ultrasonik apabila ditrasmisikan pada tissue atau organ tertentu. Echo dari gelombang tersebut kemudian dideteksi dengan transduser, yang mengubah gelombang akusitik ke sinyal elektronik untuk dioleh dan direkonstruksi menjadi suatu citra. Perkembangan tranduser ultrasonik dengan kemampuan resolusi yang baik, diikuti dengan makin majunya teknologi komputer digital serta perangkat lunak pendukungnya, membuat pengolahan citra secara digital dimungkinkan dalam USG, bahkan untuk membuat rekonstruksi bentuk janin bayi dalam 3 dimensi dan 4 dimensi sudah mulai dikenal.

B. BATASAN MASALAH

1. Berapa komponen alat yang di pakai dalam mesin USG?
2. Bagaimana cara kerja alat ultrasonography?
3. Berapa jenis periksaan kesehatan dengan menggunakan mesin USG?
4. Apa itu medical imaging?

C. TUJUAN


1. Komponen alat yang di pakai dalam mesin USG
2. Cara kerja alat USG
3. Jenis-jenis pemeriksaan USG
4. Menjelaskan Medical Imaging


BAB II

A. KOMPONEN DALAM MESIN USG


Pada prinsipnya, ada tiga komponen mesin USG. Pertama, transduser, komponen yang dipegang dokter atau tenaga medis, berfungsi mengalirkan gelombang suara dan menerima pantulannya dan mengubah gelombang akusitik ke sinyal elektronik. Kedua, monitor, berfungsi memunculkan gambar. Ketiga, mesin USG sendiri, berfungsi mengubah pantulan gelombang suara menjadi gambar di monitor. Tugasnya mirip dengan central proccesing unit (CPU) pada komputer personal.

Peralatan Yang Digunakan

1. Transducer



Transducer adalah komponen USG yang ditempelkan pada bagian tubuh yang akan diperiksa, seperti dinding perut atau dinding poros usus besar pada pemeriksaan prostat. Di dalam transducer terdapat kristal yang digunakan untuk menangkap pantulan gelombang yang disalurkan oleh transducer. Gelombang yang diterima masih dalam bentuk gelombang akusitik (gelombang pantulan) sehingga fungsi kristal disini adalah untuk mengubah gelombang tersebut menjadi gelombang elektronik yang dapat dibaca oleh komputer sehingga dapat diterjemahkan dalam bentuk gambar.


2.Monitor yang digunakan dalam USG
(gambar termasuk mesin USG)













3. Mesin USG

Mesin USG merupakan bagian dari USG dimana fungsinya untuk mengolah data yang diterima dalam bentuk gelombang. Mesin USG adalah CPUnya USG sehingga di dalamnya terdapat komponen-komponen yang sama seperti pada CPU pada PC.

Sonograph















Proses Pengambilan Gambar


Prinsip kerjanya menggunakan Gelombang Ultrasonik yang dibangkitkan oleh kristal yang diberikan gelombang listrik. Gelombang ultrasonik adalah gelombang suara yang melampaui batas pendengaran manusia yaitu diatas 20 kHz atau 20.000 Hz atau 20.000 getaran per detik. Kristal nya bisa terbuat dari berbagai macam, salah satunya adalah Quartz. Sifat kristal semacam ini, akan memberikan getaran jika diberikan gelombang listrik. Alat ultrasonik sendiri ada berbagai tipe. Ada Tipe Scan A, B dan C. Yang biasa untuk mendeteksi crack pada baja adalah tipe A. Prinsip kerjanya mudah sekali. Tinggal menggunakan sensor ultrasonik untuk mengirimkan gelombang ultrasonik dan menangkapnya kembali.

Tipe B yaitu pada layar monitor (screen) echo nampak sebagai suatu titik dan garis terang dan gelapnya bergantung pada intensitas echo yang dipantulkan dengan sistem ini maka diperoleh gambaran dalam dua dimensi berupa penampang irisan tubuh. Yang tipe C dapat menampilkan Citra 3 Dimensi dengan cara menangkap pantulan-pantulan yang berbeda dari tebal tipisnya benda dalam suatu cairan. Karena ada berbagai macam gelombang ultrasonik yang dipantulkan dalam waktu yang berbeda, gelombang-gelombang ini lalu diterjemahkan oleh prosesor untuk dirubah menjadi gambar.

B. CARA KERJA ALAT ULTRASONOGRAPHY


Transducer bekerja sebagai pemancar dan sekaligus penerima gelombang suara. Pulsa listrik yang dihasilkan oleh generator diubah menjadi energi akustik oleh transducer yang dipancarkan dengan arah tertentu pada bagian tubuh yang akan dipelajari. Sebagian akan dipantulkan dan sebagian lagi akan merambat terus menembus jaringan yang akan menimbulkan bermacam-macam pantulan sesuai dengan jaringan yang dilaluinya.

Pantulan yang berasal dari jaringan-jaringan tersebut akan membentur transducer, dan kemudian diubah menjadi pulsa listrik lalu diperkuat dan selanjutnya diperlihatkan dalam bentuk cahaya pada layar oscilloscope.

Hambatan


Hambatan yang umum pada pemeriksaan USG disebabkan karena USG tidak mampu menembus bagian tertentu badan. 70% gelombang suara yang mengenai tulang akan dipantulkan, sedang pada perbatasan rongga-rongga yang mengandung gas 99% dipantulkan. Dengan demikian pemeriksaan USG paru dan tulang pelvis belum dapat dilakukan. Dan diperkirakan 25% pemeriksaan di abdomen diperoleh hasil yang kurang memuaskan karena gas dalam usus. Penderita gemuk agak sulit, karena lemak yang banyak akan memantulkan gelombang suara yang sangat kuat.

Pemakaian Klinis


USG digunakan untuk membantu menegakkan diagnosis dalam berbagai kelainan organ tubuh, antara lain :
1. Menemukan dan menentukan letak massa dalam rongga perut dan pelvis.
2. Mendeteksi kista
3. mempelajari pergerakan organ ( jantung, aorta, vena kafa), maupun pergerakan janin dan jantungnya.
4. Pengukuran dan penentuan volume massa ataupun organ tubuh tertentu (misalnya ginjal, kandung empedu, ovarium, uterus, dan lain-lain).
5. Arah dan gerakan jarum menuju sasaran dapat dimonitor pada layar USG.

C. JENIS PEMERIKSAAN USG


1. USG 2 Dimensi
Menampilkan gambar dua bidang (memanjang dan melintang). Kualitas gambar yang baik sebagian besar keadaan janin dapat ditampilkan.

2. USG 3 Dimensi



Dengan alat USG ini maka ada tambahan 1 bidang gambar lagi yang disebut koronal. Gambar yang tampil mirip seperti aslinya. Permukaan suatu benda (dalam hal ini tubuh janin) dapat dilihat dengan jelas. Begitupun keadaan janin dari posisi yang berbeda. Ini dimungkinkan karena gambarnya dapat diputar (bukan janinnya yang diputar).

3. USG 4 Dimensi


Sebetulnya USG 4 Dimensi ini hanya istilah untuk USG 3 dimensi yang dapat bergerak (live 3D). Kalau gambar yang diambil dari USG 3 Dimensi statis, sementara pada USG 4 Dimensi, gambar janinnya dapat “bergerak”. Jadi pasien dapat melihat lebih jelas dan membayangkan keadaan janin di dalam rahim.


4. USG Doppler
Pemeriksaan USG yang mengutamakan pengukuran aliran darah terutama aliran tali pusat. Alat ini digunakan untuk menilai keadaan/kesejahteraan janin. Penilaian kesejahteraan janin ini meliputi:
- Gerak napas janin (minimal 2x/10 menit).
- Tonus (gerak janin).
- Indeks cairan ketuban (normalnya 10-20 cm).
- Doppler arteri umbilikalis.
- Reaktivitas denyut jantung janin.



BAB III

A. ANALISA DAN PEMBAHASAN

Pembahasan dan Analisis Gambar



















Foto-foto tersebut menunjukkan, bayi yang belum lahir pun ternyata mampu mengejapkan matanya, menguap, mengernyitkan dahi dan menangis. Sampai saat ini, dokter dan orangtua percaya, janin dalam rahim ibu, tak dapat tersenyum sampai beberapa minggu setelah lahir. Tetapi ahli kandungan terkenal asal Inggris, Prof Stuart Campbell yang mempelopori teknik rekaman gambar ini, mengatakan, pendapat tersebut tidaklah benar sepenuhnya. Para ahli berpendapat, bayi tidak tersenyum sampai usia 6 minggu setelah lahir. Padahal, sebelum lahir pun bayi-bayi itu sering sekali tersenyum. Gambar-gambar ini, dibuat menggunakan ultrasound 4D, yang mencatat gema/gaung yang berasal dari rahim ibu, dan mencatatnya secara digital. Pengamatan yang dilakukan selama berjam-jam, akan menghasikan gambar yang membuat orangtua seperti menonton video kehidupan bayinya.

Foto-foto tadi, juga akan membantu dokter mendapatkan peringatan dini bila bayi-bayi dalam kandungan itu abnormal, seperti: langit-langit mulutnya terbelah, sindrom down dan kelainan lain yang berkaitan dengan tungkai, lengan, serta anggota tubuh lainnya. Prof Campbell, mengatakan, Dengan munculnya gambar-gambar tadi, sejumlah pertanyaan mengenai janin dalam kandungan, bisa diselidiki. Misalnya, apakah janin dengan problem genetik memiliki pola gerak yang sama seperti janin normal? Apakah janin-janin itu tersenyum karena dia merasa bahagia? Atau menangis karena ada suasana atau kejadian yang menganggunya..? Mengapa janin mengedip-ngedipkan matanya? Padahal selama ini, kita berasumsi rahim ibu itu gelap gulita. Foto-foto janin ini, bahkan bisa diambil ketika usia kandungan si ibu baru 12-20 minggu. Biaya pengambilan gambar janin ini, kurang lebih sekitar 4 juta rupiah.

Yvone Ntimoah (29) yang mengambil gambar bayi perempuannya “baru berusia 31 minggu” mengatakan, “Ini sangat fantastik. Tangannya tadinya menutupi wajahnya, tetapi tiba-tiba tangannya terbuka, dan kami bisa melihat dia tersenyum”. Kate Blackwell (29), yang hamil 27 minggu, menambahkan, “Suamiku, Paul, dan aku dapat menyaksikan setiap gerak-gerik bayi kami”. Meski begitu, ahli kandungan lain, Maggie Blott, memiliki pendapat berbeda. Ia masih tidak percaya bayi dapat tersenyum dalam rahim ibunya. “Memang, bayi-bayi itu seperti tersenyum”.

Medical Imaging (MI)


Saat ini sudah menjadi suatu prosedur standar untuk memanfaatkan teknologi ultrasonography (USG), sebagai salah satu cara untuk memonitor perkembangan janin dalam kandungan ibu. Ultrasonography adalah salah satu dari produk teknologi medical imaging yang dikenal sampai saat ini. Apa itu medical imaging? Medical imaging (MI) adalah suatu teknik yang digunakan untuk mencitrakan bagian dalam organ atau suatu jaringan sel (tissue) pada tubuh, tanpa membuat sayatan atau luka (non-invasive). Interaksi antara fenomena fisik tissue dan diikuti dengan teknik pendetektian hasil interaksi itu sendiri untuk diproses dan direkonstruksi menjadi suatu citra (image), menjadi dasar bekerjanya peralatan MI.

Teknologi MI dimulai dari penemuan sinar-X oleh Rontgen pada awal 1900-an, dimana produk pertama citra dari X-ray adalah tangan istri Rontgen. Dasar yang digunakan untuk membuat citra dengan sinar-X adalah adanya atenuasi intensitas (pelemahan) sinar-X saat melewati tissue, organ atau tulang, yang kemudian atenuansi intensitas tersebut dideteksi oleh suatu negative film. Teknik ini populer dengan sebutan foto Rontgen.

Kemudian dengan kemajuan sistem elektronik dan komputer digital, teknik yang digunakan pada foto Rontgen mulai dikembangkan, sehingga memungkinkan penggantian media film dalam citra digital. Lebih dari itu volume (3-dimensi) imaging juga dimungkinkan dengan modifikasi prinsip dari foto Rontgen, sehingga menjelma menjadi Computed Tomography scanner (CT- scan). Dengan CT-Scan, citra dari setiap potongan penampang (slices) tengkorak dari bagian atas sampai leher dapat dihasilkan dalam beberapa menit, kemudian dari "tumpukan" citra tiap slices dapat dilakukan rekonstruksi kembali bentuk tulang tengkorak dalam 3 dimensi, sehingga memudahkan visualisasi dan tentunya diagnosis lebih lanjut apabila diperlukan.

B. KESIMPULAN

Perlu diketahui, akurasi/ketepatan pemeriksaan USG tidak 100%, melainkan 80%. Artinya, kemungkinan ada kelainan bawaan/kecacatan pada janin yang tidak terdeteksi atau interpretasi kelamin janin yang tidak tepat. Tak semua dokter ahli kandungan dapat dengan baik mengoperasikan alat USG. Sebenarnya untuk pengoperasian alat ini diperlukan sertifikat tersendiri.

Posisi bayi seperti tengkurap atau meringkuk juga menyulitkan daya jangkau/daya tembus alat USG. Meski dengan menggunakan USG 3 atau 4 Dimensi sekalipun, tetap ada keterbatasan. Kondisi hamil kembar juga menyulitkan alat USG melihat masing-masing keadaan bayi secara detail.


DAFTAR PUSTAKA

http://id.wikipedia.org/wiki

http://id.edaboard.com/topic-1162168.0.html
http://www.total.or.id/info.php?kk=Echo
www.unhas.ac.id/tahir/ BIO-MEDICAL
http://blog.its.ac.id/tutug/2009/02/01/7/akustik-pendahuluan

Minggu, 13 Maret 2011

Coba-coba Posting Lewat Email

Gak tahu deh akan sampai atau tidak postingan saya ini, tapi setidaknya saya sudah mencoba. Berhasil tidaknya itu urusan nanti.

Jadi cukup sekian saja postingan saya ini, jempol saya bisa bengkak kalo lama-lama ngetik. Terima kasih...

Sabtu, 05 Maret 2011

Tak Ada Pembanding

Beberapa hari yang lalu, lagi-lagi saya dihadang dengan pertanyaan yang sudah saya hapal betul oleh seorang teman. Kenapa saya tidak mencari pacar? Kira-kira begitu inti pertanyaan mereka. Untung saja saya sudah mempersiapkan jawabannya.

Mungkin agak aneh bagi sebagian orang tentang prinsip yang saya pegang selama ini. Sebagai perempuan normal, saya pun ingin punya seorang yang bisa menjaga saya dan bisa mendengarkan keluh kesah saya, tapi dengan begitu tanpa sadar saya melanggar prinsip saya sendiri dan saya tidak mau itu terjadi.

Saya sudah meyakinkan diri saya sejak di bangku SMP untuk tidak pacaran dan saya punya dua alasan untuk itu. Pertama, saya menghindari dosa yang mungkin bisa saya perbuat jika saya berpacaran dan yang kedua saya menghindari pembandingan di hati saya agar saya bisa menerima calon suami saya kelak apa adanya.

Sebagai seorang manusia, entah sadar ataupun tidak, saat kita memiliki sesuatu yang baru kita akan membandingkan dengan apa yang sudah kita punya. Misal, handphone saya yang lama gak ada kameranya, kalo handphone saya yang baru lengkap banget, baju yang ini udah gak enak dipakai kalo baju yang baru ini udah nyaman, modis lagi. Begitupun dengan pacar.

Sebagai seorang yang punya banyak kekurangan, saya tentu tidak mau orang lain membanding-bandingkan saya dengan orang lain. Karena saya tidak mau dibanding-bandingkan maka saya pun berusaha untuk tidak membanding-bandingkan. Saya tentu tidak mau calon suami saya nanti berkata, “Kamu itu tidak seperti pacar pertama saya, dia itu pengertian, sabar, lucu lagi.” Saya tentu akan sakit hati jika dia berkata demikian. Jadi, karena saya tidak mau diperlakukan seperti itu maka saya pun harus memperlakukan calon suami saya nanti secara istimewa. Saya ingin calon suami saya kelak adalah orang yang pertama dan terakhir untuk saya. Tak ada pembanding agar saya bisa benar-benar menerima dan menyayanginya.

InsyaAllah.. insyaAllah...

Selasa, 01 Maret 2011

Penting Gak Sich? (Edisi 2)

1. Apa persamaan rompi anti peluru, printer laser, tangga darurat dan wiper mobil? Jawabannya: semua ditemukan oleh perempuan.
2. Satu-satunya makanan yang tidak busuk adalah madu.
3. Siput bisa tidur selama tiga tahun.
4. Buaya gak bisa melet.
5. Semua beruang kutub adalah kidal.
6. Memakai handphone selama satu jam dapat menstimulasi perkembangan bakteri dalam telinga sebanyak 700 kali lipat.
7. Pematik ditemukan sebelum korek api.
8. Semut selalu jatuh ke kanan setiap kali di semprot cairan anti hama.
9. Pendiri Universitas Standford, Mr. dan Mrs. Leland Stanford menyekolahkan putranya di Harvard namun meninggal di tahun pertamanya karena kecelakaan.

Om Dide Dan Kembarannya

Punya muka pasaran emang gak asik banget, tapi gimana jadinya kalo muka kita mirip sama orang terkenal? Udah banyak yang bilang kalo kakak saya ini mirip sama Dide “Hijau Daun”, survey membuktikan 7 dari 10 orang mengatakan: MIRIP. Tapi orangnya sendiri malah gak ngeh tuh. Karena kemiripan ini saya jadi suka usil manggil dia “Om Dide” hihihihi...
Coba perhatiin foto di bawah ini, trus tentuin mana yang asli dan mana yang bajakan, plus siapa yang lebih ganteng...


Bau

Menurut RAC Foundation yang bekerjasama dengan ilmuan Bryan Raudenbush menemukan bahwa bau pembungkus fast food dan roti fresh bisa mengganggu pengendara mobil serta membuatnya ngebut! Sebab si pengendara akan merasa lapar dan ingin buru-buru makan. Aroma chamomile, lavender dan jasmine juga berbahaya karena membuat pengendaranya terlalu rileks dan akhirnya bisa ketiduran. Sebaiknya gunakan aroma peppermint, lemon, kopi dan kayu manis atau bau hembusan udara laut.


Sumber: Kawanku (No.52/XXXIV/2005)

Nilai Lebih Pinggul Ekstra

Cewek-cewek yang badannya bersisi cenderung berumur lebih panjang dari pada cewek yang langsing (kesimpulan riset para ilmuan Institute of Preventative Medicine, Denmark). Cewek-cewek yang berpinggul ekstra, resiko kematiannya menurun hingga 87% dan terbukti kebal dari serangan jantung. Lemak di pinggul mengandung zat adiponectin yang mencegah arteri jantung membengkak. Sedangkan lemak di perut justru mengeluarkan zat yang bisa merusak sistem insulin dan meningkatkan resiko diabetes dan serangan jantung.


Sumber: Kawanku (No.52/XXXIV/2005)

Jangan Miringkan Sajadahmu (Muhammad B. Anggoro)


Apa jadinya jika seorang suami sembarangan mengucap kata “talak”? Tentu tak masalah jika memang sudah tidak cocok, namun bagaimana jika kalimat itu justru keluar saat emosi sedang tinggi dan diucapkan tanpa sadar dan pikir panjang? Menyesal.

Jati yang tengah emosi mengucap kata “talak” pada Nastiti karena bertengkar dengan ayahnya. Namun yang jadi masalah adalah karena mereka berdua masih saling mencintai sedang sebuah penghalang kini terentang diantara keduanya. Demi syariah yang ditetapkan Allah SWT Nastiti harus menikah dengan laki-laki lain dahulu sebelum dapat kembali bersatu dengan Jati. Dan masalah muncul saat Nastiti yang sudah menikah dengan Hafizh, seorang pemuda soleh, tampan dan perhatian, malah mengandung anak Hafizh, suami barunya.

Cukup malas saya membaca buku ini. Terjadi banyak pengulangan kalimat, kesalahan cetak (nama tokohnya sering tertukar), penggambaran situasi yang berbelit-belit, plot yang lambat dan kalimat yang kadang tidak mendukung antar paragraph. Emosi tokoh-tokohnya memang sering naik turun dan karena detilnya penjelasan penulis, seringkali terjadi kesia-siaan pada kalimat yang ada.

Tema yang diusung penulis memang cukup menarik, namun menurut saya tidak didukung dengan cara penceritaan yang unik. Sehingga rasa bosan dan jenuh sering menghampiri saat saya membaca buku setebal 416 halaman ini.